Bijvoorbeeld na een partiële pulpotomie of na een perforatie tijdens een endodontische behandeling. Ook is het in het kanaal aanbrengen van MTA bij een niet-volledig afgevormde radix bij jongeren na de endodontische behandeling een prima methode om afvorming alsnog te laten optreden. Het aanbrengen van MTA na retrograde endodontie is een vierde indicatie. Elke behandeling is er dus op gericht om vorming van mineraal te bewerkstelligen.

Het lastige van MTA is dat de grootte van MTA-deeltjes kan oplopen tot 200 micrometer, waardoor het zich moeilijk laat mengen met water of fysiologisch zout. Ultradent biedt nu daarvoor met haar Endo-Eze MTA flow de oplossing. Niet alleen zijn de deeltjes vele malen kleiner, door er een hydrogel bij te leveren laat deze zich makkelijk mengen. Door tevens verschillende mengconsistenties aan te bieden kan deze MTA van licht vloeibaar (zodat het door een endonaald kan), tot zelfs een puttyvorm gemengd worden.

Ik test het product tijdens een apexresectie van een 46 met een retrograde vulling. Een patiënte van 64 jaar heeft al langere tijd een kloppende pijn bij de 46, waarbij in de mesiale radix van de 46 een afgebroken vijl aanwezig is (afbeelding 1). Na haar de vooren nadelen van een her-endo versus een apexresectie uitgelegd te hebben, kiest de patiënt voor het laatste, mede omdat ze de metaalporseleinkroon ongeschonden wil behouden. Doordat de ontsteking op 11 mm apicaalwaarts van de gingiva zit, kies ik voor een incisie op de mucogingivale grens met een kleine ontspanning distaal van de 46 (afbeelding 2–3).

Na afschuiven van de flap zie ik dat de corticale wand intact is, ondanks dat de ontsteking er doorheen schemert (afbeelding 4). Om een kleine, gecontroleerde opening te maken, gebruik ik de Acteon Piëzotome Cube met een diamanttip (afbeelding 5–6). Na het maken van deze opening moet ik het onderste deel van de radix doorzagen. Een smal piëzozaagje dat een kleine snede door de radix kan maken werkt daarbij optimaal. Na het doorzagen kan ik het onderste deel van de radix, met de daarin achtergebleven vijlpunt verwijderen (afbeelding 7–10). Omdat de apicale zijde van de resterende radix geïnfecteerd dentine bevat, moet ik eerst 2 mm in de kanalen prepareren en guttapercha verwijderen. Hiervoor gebruik ik de apicectomie-tip van de Acteon (afbeelding 11–12).

Intussen prepareert mijn assistente met een druppel van de hydrogel en 1 schepje Endo-Eze MTA-poeder een putty-achtige MTA-substantie (afbeelding 13). Deze MTA-putty kan ik vervolgens relatief simpel in de geprepareerde kanalen aanbrengen en met een Ash 6 in de radix condenseren (afbeelding 14). Hierna hecht ik de wond met een doorlopende hechting met een resorbeerbaar hechtmateriaal (dikte van 6-0, afbeelding 15).

Na twee weken zie ik de patiënt terug voor controle. De wond is zonder complicaties genezen en de patiënt heeft behoudens een beurs gevoel, geen klachten meer gehad aan het element (afbeelding 16). Drie maanden na de chirurgie is ze geheel klachtenvrij (afbeelding 17). Mijn eindoordeel: de Endo-Eze MTA flow is een zeer fijn te mengen en te gebruiken MTA bij verschillende indicaties. (Irfan Abas)

Meer informatie:
https://ultradentproductsnl.blog/2019/08/02/mta-met-de-eigenschappen-waar-gebruikers-tot-nu-toe-alleen-maar-van-konden-dromen-endo-eze-mtaflow/

TP maakt in deze rubriek een selectie uit het aanbod van productintroducties. Heeft u nieuwe producten die u onder de aandacht wilt brengen, mail dan naar: tandartspraktijk@bsl.nl

Film:
https://www.youtube.com/watch?v=gLwLQke_iKU