In de moderne tandheelkunde wordt het steeds eenvoudiger om complexe chirurgische ingrepen veilig en nauwkeurig uit te voeren met behulp van volledig digitale workflows. In het eerste deel van deze klinische casus worden de belangrijkste stappen beschreven voor het uitvoeren van een uitgebreide bimaxillaire rehabilitatie door middel van het guided immediaat plaatsen van implantaten, die vervolgens immediaat belast werden (All on four-concept).

Restauratief herstel van het gebit met kronen en bruggen is al sinds jaar en dag onderdeel van het werk in de algemene praktijk. Dit verloopt veelal tot voldoening van zowel de patiënt als de tandarts, zeker als er een esthetische verbetering wordt bereikt. Soms loopt het echter anders dan gepland en blijft een patiënt terugkomen met klachten die ondanks diverse behandelingen maar niet verdwijnen.

Deze casus belicht een uitdagende situatie van een mogelijke pulpapoliep bij element 26. De patiënt, die gedurende veertien jaar geen tandheelkundige zorg heeft gezocht, rapporteert geen specifieke pijnklachten gerelateerd aan deze kies. Na een recent tandartsbezoek constateert de tandarts een uitstulping van zacht weefsel bij element 26. Hij heeft de patiënt verwezen.

De hedendaagse tandheelkunde brengt ons tandartsen vele mogelijkheden om een gecompromitteerd gebit te restaureren. ‘Inspirerend is het om uiteenlopende behandelingen gedetailleerd besproken te zien in TP,’ vindt Hans Bosch. ‘Geregeld wordt nieuw instrumentarium getoond en op toepasbaarheid en handigheid gewogen. Een onderbelicht instrument is mijns inziens het Benex II Extraction system.’

In deze casus beschrijft Coen Kuit flap, genezing en resultaat van botkraters bij de 46 op kortere en langere termijn. Daarna volgt een aantal voorbeelden van botherstel in angulaire kraters.

Iedere tandarts heeft in zijn of haar praktijk wel een of meer patiënten, die af en toe last hebben van aften. Dergelijke patiënten zijn doorgaans zelf al op de hoogte van de beperkte behandelingsmogelijkheden en kunnen er wel mee leven. Alleen bij grote of vaak recidiverende aften, moet verwijzing naar een MKA-chirurg worden overwogen.

In het afgelopen septembernummer van TP werd een aantal klinische verschijnselen en onderzoeksaspecten besproken, waarbij de lokaliseerbaarheid van dentogene pijn een rol speelt. In dit vorige artikel kwamen met name het verschil tussen pijnlijke (ir)reversibele pulpitis en pijnlijke parodontitis apicalis aan de orde. Ook barsten en wortelfracturen van gebitselementen geven vaak klachten, waarbij de oorzaak en locatie van de pijn moeilijk te achterhalen is. In onderstaand artikel worden de verschijnselen en onderzoeksaspecten van barsten en fracturen in de kroon en verticale wortelfracturen tegen het licht gehouden. Tot slot worden de verschillende behandelingsmogelijkheden op een rijtje gezet.

De acties bij knarsen en bij klemmen zijn wezenlijk verschillend. Joost Roeters wil de klemmers van de knarsers kunnen onderscheiden en bestudeert mondfoto’s.